阜阳下发通知！最高奖励20万！

举报违法违规

使用医疗保障基金

最高奖20万元

日前

市医保局、市财政局

下发了

《阜阳市违法违规使用医疗保障基金

举报奖励实施细则》的通知

啥是医疗保障基金？

医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助、生育保险以及城乡居民大病保险等补充医疗保险等专项基金。

自然人（举报人）向医疗保障行政部门反映涉嫌违法违规使用基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金行为并提供相关线索，经查证属实，应予奖励。

奖励标准

医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照举报事项涉及的应当追回的医疗保障基金损失金额（以下称案值）的一定比例，分段给予一次性资金奖励。除举报事项外，查实的其他违法违规金额不纳入案值计算。

奖励具体标准为：

●  案值金额在10万元以下（含10万元）的，按照案值金额的3%给予奖励，最低不少于200元；●  案值金额在10万元以上50万元以下（含50万元）的部分，按超过10万元部分的2%增加奖励金额；●  案值金额在50万元以上的，按超过50万元部分的1%增加奖励金额；●  举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的，在举报奖励金额基础上增加20%；最高奖励金额不超过20万元。

此前，市民对涉及欺诈骗取医疗保障基金行为及时举报，凡查证属实的，将按照查实欺诈骗保金额的大小，给予最高不超过10万元的奖励。

多人、多次举报的，举报人就同一违法违规使用医疗保障基金行为多处、多次举报的，奖励不重复发放；两名以上举报人分别举报同一违法违规使用医疗保障基金行为，且举报内容、提供线索基本相同的，以医疗保障部门受理举报的登记时间为准奖励最先举报人；两名以上举报人联名举报的，视为同一举报人发放奖励，奖金由举报人协商分配。

可匿名举报

根据《实施细则》，市、县两级医疗保障部门应向社会公布举报电话。同时扩充部门网站、邮件、电子邮箱等举报渠道，也可统筹利用当地公共服务信息平台，方便举报人举报。举报人可通过开通的任何一种举报途径举报，也可同时通过多种途径举报。可实名举报，也可匿名举报。

举报奖励由处理举报的医疗保障行政部门负责发放。举报线索核查部门应在调查处理完毕5个工作日内将举报材料和调查处理报告报同级医疗保障行政部门，医疗保障行政部门应当在收到相关材料后填写《违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励审批表》，并于5个工作日内完成奖励审批工作。

对符合奖励条件的举报人

医疗保障行政部门应当在同意给予举报奖励后2个工作日内制作《违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励通知书》，并通过邮寄或电子邮件、短信、微信等形式告知举报人奖励事宜。

举报人应当在收到《违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励通知书》之日起60日内，由本人或者受托人办理身份确认手续，联名举报的举报人应当推举一名代表办理确认手续。

医疗保障行政部门应在举报人身份确认后的5个工作日内，将奖励资金足额打入举报人指定账户。

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记者：储继明 通讯员 王军