安徽太和：织密患者就医报销保障网

安徽省阜阳市太和县作为安徽省日间病床医保结算11个试点县区之一，自7月下旬试点以来，县内10家试点医疗机构医保结算初显成效，初步实现节资金、促发展、惠民生，取得医保、医疗、患者的三方共赢。

节省医保资金

数据资料显示，自安徽省日间病床医保结算试点设立以来，太和县共为日间病床医保结算91人次，其中县级（县人民医院、中医院）结算22人次、乡镇卫生院结算69人次。此前开展的相关病种在县级医院治疗人均费用9099.29元，总花费200184.38元，按实际报销比例63.04%计算，需支付医保资金126196.23元；在乡镇卫生院治疗人均费用1820.69元，总花费125627.61元，按实际报销比例65.65%计算，需支付医保资金82474.53元。实施日间病床结算后，县级医院治疗需支付医保资金33900元，在乡镇卫生院需支付62510元，共节省医保资金112260.76元。

促进医疗机构发展

日间病床结算方式是支付方式改革的一种新形态，在确定病种的前提下实行定额、定报销比例、实行打包付费，患者按自付比例支付自付资金，鼓励医疗机构主动控费，打包支付的医保资金在医疗费用低于定额的情况下略有节余，节余的资金留在医疗机构和科室，用于激励医疗服务行为和促进医疗机构的发展。设立日间病床医保结算试点以来，医疗机构主动控费，患者得到应有的报销补偿后，医疗机构另得到可用于激励的资金8312.79元。

高效便民惠民

安徽省设立日间病床医保结算试点之前，患相应疾病的患者需要住院治疗，院前院中检查、大量输液等产生了大额的住院费用。开展日间病床结算试点后，去繁从简，总量上控制费用上涨，实行了定额管理，同时提高报销比例。据统计，试点以来，患者总自付金额为43582.13元，以前相同病种住院治疗自付需要117141.23元，患者自付减少了73559.10元。患者治疗期间只需要在门诊治疗，家住附近的居民在治病期间还能回家接送小孩，农忙时半天治疗半天忙于活计。日间病床医保结算工作的开展，真正实现高效便民惠民。

据估算，日间病床医保结算全年可节省医保资金204.86万元，发放医疗机构可用于激励的资金15.17万元，为患者减负134.25万元。

来源：阜阳日报