男子爬山后反复高热、剧烈头痛！原因竟然是....

市民王先生喜欢户外运动，一个月前在无明显诱因下反复高热、剧烈头痛，体温最高达38℃。辗转多家医院后，他被诊断为Q热立克次体（以下简称Q热）。什么是Q热？该病又是如何传播的？安医大二附院检验科专家童杨表示，“Q 热和农场、兽医、屠宰场等因素有关，青壮年男性是患病高发人群。”童杨表示，近年来，随着人们活动圈的扩大，职业特点有淡化的趋势。

山区旅游后发热、头痛

市民王先生爱好爬山和独自旅游，一个月前在无明显诱因下反复高热、剧烈头痛，体温最高达38℃。王先生一开始以为这只是普通的细菌感染，想自己在家吃点消炎药来治疗，但是由于有发热症状，王先生来到离家较近的发热门诊就诊，排除新型冠状病毒肺炎后，通过初期相关检查，医生考虑王先生是肺部感染，予以头孢、左氧等抗感染及抗病毒治疗后，体温不降反升，最高达40℃，此时，他还出现了咳嗽、胸闷、气喘等不适症状。王先生不敢耽搁，来到一所三级医院就诊，结合检查结果，临床医生考虑王先生为肺部感染，在接受了联合抗感染治疗后，王先生体温仍在38℃-39℃范围内波动。经过PET-CT检查，医生发现王先生左侧锁骨区、肝门区、腹膜后腹主动脉旁多发中小淋巴结，FDG代谢增高，怀疑为淋巴瘤。

为求进一步诊治，王先生再度辗转至安医大二附院就医。医生发现，患者症状以干咳为主，偶有胸闷，近期体重下降约10公斤。医生依次排查，在血常规检查中发现王先生白细胞和血小板略有下降，感染相关指标轻度升高，肝功能结果轻度异常。与此同时，医生询问病史，王先生自述发热前有山区旅游史，考虑到患者喜爱户外运动，医生决定借助检验科开展的一项特别检查 — —检测血清呼吸道感染相关病原体，两次结果均显示Q热立克次体IgM抗体阳性，医生很快找到了病情的原因，针对Q热，对症抗高热治疗后，王先生的体温逐步恢复正常，胸闷等症状也逐渐好转，身体各脏器功能逐渐恢复，很快痊愈出院。

青壮年男性是高发人群

早在1937年，科学家在澳大利亚的昆士兰发现了一种原因不明的发热性疾病，俗称Q热立克次体感染。而立克次体病，是一种人畜共患的自然疫源性疾病。Q热，是由Q热立克次体引起的全身性疾病。有畏寒、发热、剧烈头痛、肌肉疼痛，可发生肺炎及胸膜炎，部分病人还可发生肝炎、心内膜炎、心肌炎、血栓性脉管炎及震颤性麻痹等症状。

为什么会感染 Q 热？童杨表示，Q 热和农场、兽医、屠宰场等因素有关。青壮年男性是患病高发人群，据相关报道显示，男性是女性的2.5-5.0倍。动物之间常常通过蜱虫传播，而人与人主要通过以下几种方式进行传播：呼吸道传播为主要的传播途径，可伴随动物的尿、粪、羊水等排泄物以及蜱粪便污染尘埃或形成气溶胶，从而进入人的呼吸道致病；接触传染：与含病原体的羊水、分泌物、胎盘等感染器官有密切接触，或饮用病畜的生奶，接触感染的衣服，通过受损的皮肤和黏膜直接感染到人体；消化道传播：部分患者可以通过饮用污染的水和奶制品，通过消化道而直接被人体传染；虫媒传播：被感染的硬蜱或软蜱叮咬或蜱粪通过破损的伤口感染人体。

家犬可能成Q热传染源

如何预防Q热？“在调运家禽和畜产品时，应加强检疫和消毒处理。”童杨建议，对密切接触传染源的人，应注意个人防护，改变饮用生乳的习惯。大家在饮用牛羊奶时，应煮沸10分钟以上，避免饮用生乳。从业者在工作时应佩戴口罩，手套等防护用品，尽量接种疫苗。

Q热分为急性和慢性两种，它是一种在全世界广泛流行的自然疫源性疾病。我国的Q热病例主要表现为发热、肺炎和肝炎等症状。病原主要来自动物，如牛、绵羊、山羊等，我国证明的Q热爆发流行多发生在屠宰场、食品加工厂、皮革厂、农牧场等。感染动物的排泄物污染环境后，通过接触、气溶胶（如空气中的烟尘、空中的云雾等），经呼吸道、消化道等途径传染给人，从而引起 Q热。潜伏期短则1-3周，长的可达四周及以上。患者除出现发热、头痛及肌肉痛外，以出现肺炎和肝炎为其主要的临床特征。人是否患病主要取决于暴露在病原下的机会、程度和频度。

“Q热临床表现复杂多样，病死率虽低，但其病原体感染力和在外环境中的抵抗力都很强，极易传播，有时与临床各学科多种疾病症状类似，因此很容易被误诊。”童杨提醒，近年来，随着人们活动圈的扩大，职业特点有淡化的趋势。家犬可能因吞食病畜、胎盘等或被野外蜱类叮咬而感染Q热，猫在该病的传播中也具有着重要的作用，因此它也成为城市病例的重要传染源，病人患病后临床表现多种多样，极易造成误诊，因此作为非疫源区的城市，也应该引起重视。

童杨 新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓

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