太和县医保局用好调研“传家宝”，以点带面推进医改工作高质量发展

DIP支付方式改革是多元复合式医保支付方式的重要组成部分，是推动医保改革事业高质量发展的核心内容。太和县医保局全力推动调查研究扎实务实、见行见效，在调研中发现解决真问题，以“三个坚持”以点带面抓好改革后续服务管理工作。坚持“集中+分散”抓住政策宣传关键点。念好“实”字诀，利民为本。在2022年度的基金清算中，将实际报销比例与结算金额挂钩，倒逼医疗机构提升服务质效。念好“深”字诀，逐个击破。集中培训的基础上，为打通政策宣传“最后一公里”，工作人员对不同医疗机构存在的不同情况“量身打造”授课PPT，确保把付费原理讲明白。截至目前，先后到城关镇卫生院等10余家定点医疗机构点对点授课。坚持“线上+线下”打通上下联系贯穿线。念好“准”字诀，问卷调研。根据相关文件制作政策问卷，以“四不两直”的方式开展政策问答，根据答卷结果有的放矢答疑解惑。念好“效”字诀，搭建“线上圆桌”。成立专题微信群，全力做好试点过程中的问题反馈、收集、解答和上报工作。截至目前，下发问题汇编3份，到11家定点医疗机构开展政策问卷，汇总了2件试点中存在的问题报上级审核通过。

坚持“数据+应用”优化服务管理基本面。念好“优”字诀，拓展应用“工具箱”。DIP作为一种基于大数据的按病种分值付费方式，其始于数据，也成于数据。根据市局下发的清算数据，设计开发DIP病种费用计算器，帮助临床医生理清思路，由被动应对变主动作为。念好“细”字诀，构建数据“全景图”。基于月度预付数据，对各定点医疗机构报销比例、结付率、平均出院天数等多维数据进行汇总统计“一张图”为试点过程中的服务管理工作提供数据参考。在2022年度医保基金清算中，实际结付率达97.08%，超2/3的定点医疗机构较按项目付费实现盈余，医改政策红利进一步释放。

来源：县医疗保障局